Revista Brasileira de Oftalmologia

O uso de células-tronco na oftalmologia


Nos últimos anos, o assunto "células-tronco" tem sido muito debatido, e é objeto frequentemente exposto na mídia. Com o aumento da expectativa de vida das populações de uma forma geral, estima-se que também aumente o número de indivíduos afetados por doenças crônico-degenerativas. Estas doenças representam um enorme custo social, além de um considerável gasto nos sistemas de saúde. As terapias celulares têm sido consideradas como uma possível alternativa para oferecer cura e/ou interrupção da progressão de algumas dessas doenças para as quais a medicina atual não oferece recursos terapêuticos.
Estima-se que o mercado para produtos e serviços que envolvam terapias celulares seria de cerca de US$ 24,6 bilhões em 2005 e que possa chegar a US$ 68,9 billhões em 2010. Nos EUA, onde a legislação permite patentear linhagens celulares e tecnologias que envolvam o uso de células-tronco, já foram concedidas mais de 2.000 patentes relevantes para uso em doenças e há mais de 100 companhias que detêm patentes relacionadas ao uso de terapias celulares em humanos. Se algumas destas linhagens patenteadas se tornar uma terapia, nos veremos na situação de ter que pagar para utilizar estas células, apesar da legislação do Brasil ser contrária.
No início de março deste ano, o presidente dos Estados Unidos, Barack Obama, assinou um decreto suspendendo as restrições ao uso de fundos federais em pesquisas com células-tronco embrionárias. Em um ato na Casa Branca, o chefe de Estado disse que a ciência não está "brigada" com os valores morais. "Apoiaremos totalmente os cientistas envolvidos nestas pesquisas", acrescentou Obama, ao emitir uma ordem executiva que reverte uma política imposta em 2001, por seu antecessor, George W. Bush, e um memorando para restabelecer a "integridade científica".
Outra notícia recente que também "esquentou" a mídia foi a de Dakota Clarke,uma menina de 2 anos de idade, da cidade de Newtownabbey, na Irlanda do Norte, que nasceu com displasia septo óptica.Ela foi submetida a um tratamento no hospital de Qingdao, na China, com utilização de células-tronco retiradas do cordão umbilical e injetadas por via intravenosa. Após o tratamento, Dakota Clarke conseguiu ver contornos e cores dos objetos e distinguir luzes à sua volta .Apesar disso, ainda existe muitos questionamentos sobre este resultado que necessita de publicação e melhor avaliação quanto à resposta visual como, por exemplo através de um estudo eletrofisiológico.
Como a maioria das grandes novidades, esta área está sendo superestimada se for considerada a realidade atual, entretanto não há dúvidas de que as suas potencialidades são enormes, e pode-se esperar um novo tipo de Medicina a partir da evolução dessas pesquisas.
Recentes avanços no campo da pesquisa das células-tronco têm voltado sua atenção na aplicação da terapia celular para regenerar tecidos oculares que têm sido danificados por uma doença degenerativa ou injúria.
As células-tronco atualmente mais utilizadas em estudos clínicos são as células-tronco adultas que apesar de não substituírem as células de um órgão lesado, elas recuperam parcialmente a função destes órgãos por mecanismos ainda não totalmente compreendidos, mas que provavelmente envolvem a secreção de vários fatores (citocinas, fatores de crescimento, fatores antiapoptóticos, etc) pelas células injetadas. Este efeito parácrino tem sido cada vez mais valorizado, até mesmo porque as células injetadas parecem ter uma sobrevida no órgão lesado que nunca ultrapassa algumas poucas semanas.
Alguns estudos inclusive clínicos têm demonstrado a viabilidade de utilizar as células-tronco para reparar ou regenerar o epitélio da córnea. É compreensível que a superfície da córnea consiste em uma área anatômica fácil para utilização da terapia celular, pois estas células poderiam ser implantadas sem usar métodos invasivos. Assim até o presente momento, somente as células-tronco do epitélio límbico (limbal epithelial stem cells-LESC) usadas para o reparo da córnea apresentam aplicação clínica reconhecida no campo da oftalmologia. Experiências adquiridas com esta abordagem poderão potencialmente ajudar com o desenho de terapias baseadas em células-tronco para regenerar outros tecidos oculares, particularmente o epitélio pigmentado da retina (EPR) e a retina neural. Entretanto estes tecidos oculares consistem em estruturas complexas responsáveis pela função visual e a terapia celular ainda apresenta diversos problemas a serem resolvidos para a sua aplicabilidade.
Um aspecto fundamental que devemos lembrar é que diferentes partes do olho derivam de diferentes tipos de tecido embrionário: a retina neurossensorial e o EPR têm origem neuroectoderma, a esclera, córnea e úvea,originam do mesoderma e o cristalino do ectoderma. Portanto a regeneração de diferentes tecidos oculares possui um grande desafio devido a sua diversidade e também na complexidade de sua via neural representada pelas células da retina e nervo óptico. Neste contexto, a viabilidade da regeneração pode depender da complexidade dos tecidos a serem reparados. Por exemplo, a regeneração do EPR pode consistir em um alvo relativamente fácil para as células-tronco por ser uma simples monocamada de células. A retina neural, entretanto, pode requerer protocolos mais complexos para sua regeneração, pois apresenta multicamadas formadas de neurônios e células gliais.
Existe muita especulação na capacidade de novas fontes descobertas de progenitores da retina, mas antes de estabelecermos qualquer nova terapia, nós deveríamos entender a real potencialidade de cada fonte de célula para regenerar os neurônios da retina. Problemas para serem solucionados incluem padronização dos métodos de isolamento e expansão para preservar os fenótipos das células-tronco, a identificação dos requisitos para diferenciação neural e preparação de andaimes para o enxerto, modulação de matriz extracelular para promover a migração celular e sinapse neural, prevenção de rejeição imune e desenvolvimento de tumor e mais importante, a identificação de condições que mantenham a sobrevida do enxerto.
Apesar de muitos problemas práticos, existe um otimismo geral entre a comunidade médica e científica de que a terapia baseada nas células-tronco, para restaurar a função visual, pode tornar-se realidade em um futuro não muito distante.






Rubens C. Siqueira
Clínica e Centro de Pesquisa Rubens Siqueira em São José do Rio Preto(SP), Brasil; Responsável pela
Disciplina de Oftalmologia da Faculdade de Medicina de Catanduva (SP), Brasil; Pesquisador do Departamento
de Retina da Universidade de São Paulo - Ribeirão Preto (SP), Brasil

O que é Síndrome de Morsier??

SÍNDROME DE MORSIER

(Displasia Septo Óptica)

A Displasia Septo Óptica (Síndrome de Morsier) é uma desordem rara que pode aparecer na infância precoce, infância ou em alguns casos, na adolescência. A desordem é caracterizada pelo desenvolvimento anormal (displasia) de certas estruturas na porção central (linha mediana) do cérebro, afetando estruturas dos olhos, o hipotálamo, uma área do cérebro que tem a função de coordenar funções hormonais (ex: sistema endócrino); e outras porções do cérebro. Características resultantes encontradas podem incluir um subdesenvolvimento (hypoplasia) dos nervos ópticos, o par de nervos (II par de nervos craniais) que transmitem impulso da retina para o cérebro; ausência (agenesia) de certa membrana do cérebro (Septo pellucidum); diminuição da atividade da glândula pituitária, uma glândula produtora de hormônios localizada na base do cérebro, devido a um funcionamento impróprio do hypothalamus ( hypopituitarismo hypotalâmico). Como resultado de tais anormalidades, os indivíduos afetados podem experienciar cegueira completa ou parcial ou dificuldade visual de leve a severa; atrasos na aquisição de habilidades que requerem a coordenação de atividades mentais e musculares (retardo psicomotor); deficiência de certos hormônios resultando em retardo do crescimento, baixa estatura, e/ou outros sintomas; e/ou, em alguns casos, anormalidades adicionais. Embora algumas crianças com esta desordem tenham inteligência normal, a maioria exibe déficit da capacidade intelectual desde problemas de aprendizado até retardo mental. A causa da Displasia Septo Óptica não é completamente entendida. A maioria dos casos parecem ocorrer esporadicamente por causas desconhecidas.

Texto da National Organization for Rare Diseases (Copyright 1988, 1989, 1997), traduzido por Lean Fontain Franco.

vakinha.com.br

Oi gente, para facilitar as doações para a campanha da ISabeli, criamos o vakinha.com.br, é fácil e seguro.
Vc acessa o vakinha e pode contribuir com cartão de crédito ou débito mesmo, tem toda a segurança do Pag Seguro, do provedor UOL, que é muito utilizado nas compras feitas pela internet.
Vamos lá gente contribuam e divulguem essa vakinha.

Poema da mamãe.

Há sempre uma luz no fim do túnel...

Dia 09 de novembro de 2006, uma vida iniciou,

um amor verdadeiro se gerou.

Com a luz daquele olhar, chorando ele brilhou

aos poucos se aconhegou no meu peito e suspirou

A felicidade era tanta quando ela chegou

que no meu rosto uma lágrima escorregou.

uma sensação tão boa que ninguém nunca explicou

Ser mãe é a melhor coisa que Deus criou

Dias e meses se passaram...

e aquela linda menina crescendo ao meu lado

aos poucos senti que que havia algo errado,

Um médico foi procurado e os exames foram examinados,

então veio o resultado...

que naqueles lindos olhinhos amendoados

havia escuridão

com meu coração apertado

mais garra eu tenho encontrado

A esperança nunca vai acabar,

pois a cura procuramos até encontrar...

Agora encontramos e você pode me ajudar.

Se você não pode doar, ajude a divulgar...

a campanha tem que se realizar, para minha filha poder enxergar.

Agradecimentos de uma mãe que luta pela saúde de seu filho.

Ana Paula Nogueira da Silva

E-mail de divulgação da Campanha de Isabeli

Menina vê pela 1ª vez após tratamento com células-tronco

Uma menina britânica de dois anos de idade que nasceu cega teve sua visão reparada graças a um tratamento com células-tronco. A britânica Dakota Clarke, da cidade de Newtownabbey, na Irlanda do Norte, nasceu com displasia septo óptica, uma deficiência rara no nervo ótico que provoca cegueira. Ela foi submetida a um tratamento no hospital de Qingdao, na China. Segundo a família, que arrecadou dinheiro por meio de doações para a operação na China, o tratamento e a cirurgia não são realizados na Grã-Bretanha.O tratamento, que custa mais de US$ 40 mil, utiliza células-tronco retiradas do cordão umbilical da criança e injetadas na corrente sangüínea e corrigem as células danificadas. Após o tratamento, Dakota Clarke conseguiu ver contornos e cores dos objetos e distinguir luzes à sua volta.O método, conhecido como IV, foi desenvolvido pela empresa americana de biotecnologia Beike Biotech, que realiza tratamentos em 24 hospitais na China."Nós não achávamos que o método IV sozinho seria capaz de realizar tantos benefícios. Mas a experiência no caso de Dakota está nos fazendo repensar completamente o uso do IV", disse o diretor de comunicação da Beike Biotech, Jon Hakim, ao jornal britânico Daily Telegraph. Os pais de Dakota, Darren e Wilma, disseram no blog que mantêm sobre a filha, que o tratamento tem funcionado como um "milagre".Segundo o Daily Telegraph, apenas cerca de 15 pessoas passaram por este tipo de tratamento, que ainda é considerado experimental. O jornal afirma que na Grã-Bretanha muitos médicos criticam o método, por não se saber se os efeitos do tratamento são duradouros.
Autor/Fonte: BBC

Orkut.

Acessem o perfil da Isa no orkut e ajudem a divulgar tambem.
O endereço é : http://www.orkut.com.br/Main#Home.aspx

Minha comunidade é : http://www.orkut.com.br/Main#Community.aspx?rl=cpp&cmm=93151050

Valeu pessoal, adicionem e ajudem a divulgar a Campanha Quero Te Ver.

Campanha Quero Te Ver!

Oi Pessoal!
Nossa campanha foi feita com muito amor e carinho, para ajudar a Isabeli a ir para a China. Afinal somente lá existe um tratamento de células tronco, que poderá fazer com que ela tenha uma visão normal. Para nós familiares e amigos, que buscávamos uma chance, essa é sem dúvida a melhor chance do mundo. Claro que contamos com a ajuda de todos, afinal essa cirurgia custa em torno de U$ 26.300,00 dólares. Porisso estamos fazendo essa corrente, para realizar esse sonho que hoje é possível. Isabeli tem apenas 02 aninhos, desde os oito meses de idade, descobrimos que havia algo errado com ela, pois ela não atendia quando a gente chamava seu nome, nem olhava prá ninguém, ela não enxergava. Procuramos alguns tratamentos médicos e nada...ela ainda continua com as estimulações visuais, e fisioterapia, afinal por causa dessa deficiência, ela ainda não caminha sózinha.
Gente a união faz a força, tudo que estamos pedindo é sua ajuda, a sua colaboração...as pessoas nunca imaginam que um problema desses possa acontecer em sua família, porisso muitas vezes deixam de ajudar ou dar apoio à Campanhas como essa.
Mas estamos aqui lutando... e vamos conseguir levar a Isa para a China, e seu Deus quiser até o final do ano ela estará vendo o mundo. Nesse Natal ela poderá ver o papai Noel, as luzes da árvore de Natal, os presentinhos...enfim, esse é nosso sonho, e pode se tornar realidade!!
Ajude, Doe!

Obrigada,
Carla